propofol_fresofol
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용량
- 정상 성인의 마취유도 용량 : 1.5−2.5 mg/kg (=혈중 농도 2~5 mcg/ml)
- 전신 마취 유지
- 성인 : 4-12mg/kg/hr
- 고령자, unstable vital, hypovolemia, ASA 3,4 경우 4mg/kg/hr
- 혈중 농도 1-1.5 mg/ml 이하 시 각성
특징
- GABA 수용체에 작용하여 수면작용
- 투여시 정상 동맥압 반사가 현저하게 저하되어 thiopental보다 저혈압이 흔하게 발생
- 항구토 효과 (10-20mg IV), 숙취(hangover) 없다 : 외래수술에 적합
- 진통 (analgesic) 효과가 거의 없다
- Propofol은 thiopental처럼 신경근 차단을 증가시키지 않는다.
- 뇌혈류와 뇌압, 뇌대사율이 감소하며 국소허혈에 있어 thiopental과 유사한 정도로 뇌보호 효과
- 장기간 주입 후에도 내성은 생기지 않는다
- propofol 대사는 간 외에 폐, 신장, 소장
- 주입시 통증이 생길수 있어서 lidocaine을 병용
Propofol infusion syndrome
- ICU의 성인/소아 sedation시
- 대사성 교란과 장기(organ system) 부전 관련하여 사망가능
- 중증의 대사 산증, 과칼륨혈증, 횡문근융해, 간비대, 심부전, 신부전
- 오랜 시간동안 고용량 (48시간 초과하는 시간동안 5mg/kg/hr 초과하여 투여)으로 투여시 종종 관련되었으나 수술 중 마취시 고용량으로 단기간 투여한 후에도 보고됨
- 장시간 마취가 필요시, 일정 수준의 마취 유지 위해서 용량을 증가해야 하는 경우 또는 프로포폴을 주입하는 동안 대사 산증이 발생되는 경우, 마취를 위한 대체약물을 사용하는 것을 신중히 고려
- 태반을 통과하여 신생아를 억압 : 산과마취에 사용 안함
- 수유부에 있어 이 약 사용에 따른 신생아의 안전성이 확립 안됨
취급 주의
- 방부제를 함유하고 있지 않아 미생물 성장 가능 -약제 개봉 6시간 이내 사용
- 약 1회 주입시간은 12시간을 초과해서는 안된다. 12시간 경과후 남은 액과 주입장치를 는 버리고 적절히 교체
- 혼합 희석하여 투여시, 5% DW, lidocaine, alfentanil는 제외하고 어느 것과도 혼합하지 않는다.
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