용량
- 정상 성인의 마취유도 용량 : 1.5−2.5 mg/kg (=혈중 농도 2~5 mcg/ml)
- 전신 마취 유지
- 성인 : 4-12mg/kg/hr
- 고령자, unstable vital, hypovolemia, ASA 3,4 경우 4mg/kg/hr
- 혈중 농도 1-1.5 mg/ml 이하 시 각성
특징
- GABA 수용체에 작용하여 수면작용
- 투여시 정상 동맥압 반사가 현저하게 저하되어 thiopental보다 저혈압이 흔하게 발생
- 항구토 효과 (10-20mg IV), 숙취(hangover) 없다 : 외래수술에 적합
- 진통 (analgesic) 효과가 거의 없다
- Propofol은 thiopental처럼 신경근 차단을 증가시키지 않는다.
- 뇌혈류와 뇌압, 뇌대사율이 감소하며 국소허혈에 있어 thiopental과 유사한 정도로 뇌보호 효과
- 장기간 주입 후에도 내성은 생기지 않는다
- propofol 대사는 간 외에 폐, 신장, 소장
- 주입시 통증이 생길수 있어서 lidocaine을 병용
Propofol infusion syndrome
- ICU의 성인/소아 sedation시
- 대사성 교란과 장기(organ system) 부전 관련하여 사망가능
- 중증의 대사 산증, 과칼륨혈증, 횡문근융해, 간비대, 심부전, 신부전
- 오랜 시간동안 고용량 (48시간 초과하는 시간동안 5mg/kg/hr 초과하여 투여)으로 투여시 종종 관련되었으나 수술 중 마취시 고용량으로 단기간 투여한 후에도 보고됨
- 장시간 마취가 필요시, 일정 수준의 마취 유지 위해서 용량을 증가해야 하는 경우 또는 프로포폴을 주입하는 동안 대사 산증이 발생되는 경우, 마취를 위한 대체약물을 사용하는 것을 신중히 고려
- 태반을 통과하여 신생아를 억압 : 산과마취에 사용 안함
- 수유부에 있어 이 약 사용에 따른 신생아의 안전성이 확립 안됨
취급 주의
- 방부제를 함유하고 있지 않아 미생물 성장 가능 -약제 개봉 6시간 이내 사용
- 약 1회 주입시간은 12시간을 초과해서는 안된다. 12시간 경과후 남은 액과 주입장치를 는 버리고 적절히 교체
- 혼합 희석하여 투여시, 5% DW, lidocaine, alfentanil는 제외하고 어느 것과도 혼합하지 않는다.
For monitored anesthesia care sedation. For initiation of monitored anesthesia care sedation. Continuous Intravenous Infusion dosage Adults and Adolescents 17 years and older 100 to 150 mcg/kg/minute (6 to 9 mg/kg/hour) IV infusion over 3 to 5 minutes in healthy adults age 54 years or less, titrated to clinical response and followed immediately by maintenance dosing. Reduce the dosage to approximately 80% of the usual adult dosage in elderly, debilitated, neurosurgical, or ASA-PS III or IV patients according to their condition, responses, and changes in vital signs. Closely monitor cardiorespiratory function.
Intermittent Intravenous dosage Adults and Adolescents 17 years and older 0.5 mg/kg slow IV injection over 3 to 5 minutes in healthy adults age 54 years or less, titrated to clinical response and followed immediately by maintenance dosing. Reduce the dosage to approximately 80% of the usual adult dosage in elderly, debilitated, neurosurgical, or ASA-PS III or IV patients according to their condition, responses, and changes in vital signs; avoid rapid (single or repeated) bolus dose administration in these patient populations. Closely monitor cardiorespiratory function.
For maintenance of monitored anesthesia care sedation. Continuous Intravenous Infusion dosage Adults and Adolescents 17 years and older 25 to 75 mcg/kg/minute (1.5 to 4.5 mg/kg/hour) IV continuous infusion is required in most healthy adults age 54 years or less during the first 10 to 15 minutes of maintenance. Subsequently decrease the infusion rate to 25 to 50 mcg/kg/minute IV and adjust according to clinical response, allowing approximately 2 minutes for onset of peak drug effect. Titrate infusion rates downward in the absence of clinical signs of light sedation until mild responses to stimulation are obtained in order to avoid administration at rates higher than are clinically necessary. Reduce the dosage and rate of administration to approximately 80% of the usual adult dosage in elderly, debilitated, neurosurgical, or ASA-PS III or IV patients according to their condition, responses, and changes in vital signs. Closely monitor cardiorespiratory function.
Intermittent Intravenous dosage Adults and Adolescents 17 years and older A variable rate intravenous infusion is preferred over an intermittent bolus technique. If bolus dosing is utilized, administer 10 or 20 mg/dose IV as incremental boluses in healthy adults age 54 years or less. Reduce the dosage to approximately 80% of the usual adult dosage in elderly, debilitated, neurosurgical, or ASA-PS III or IV patients according to their condition, responses, and changes in vital signs; avoid rapid (single or repeated) bolus dose administration in these patient populations. Titrate dosage to clinical effect. Closely monitor cardiorespiratory function.