general과 regional anesthesia 모두 acceptable 한 방법입니다 다만 환자의 증상정도에 따라 마취시술 중 postion 유지가 불가능하거나 수술중 tremor나 rigidity 등으로 수술procedure에 방해가 될 경우 regional이 불가능 할 수도 있습니다 또한 general anesthesia 시행시 사용하게 될 sevoflurane, desflurane, propofol, remifentanil, rocuronium, sugamadex 등의 약물은 PD 악화를 유발할 가능성은 적습니다

약물중에서 meperidine, metoclopramide는 PD증상악화가능성이 있으므로 사용을 하지 말아야합니다. 또한 intermediate, long acting opioid를 사용할 때에는 chest muscle rigidity를 유발할 위험이 있기 때문에 적절한 monitoring이 필요할 수 있습니다

수술 당일 소량의 물과 L-dopa 복용하여 수술중 dopamine level을 유지하는것이 필요합니다 위장관운동의 장애가 있을 수 있으므로 non particulate H2 antagonist 를 투여하는것이 aspiration 을 막는데에 도움을 줄 수 있습니다