etomidate [SoYuz.co.kr]

Barbiturate, propofol은 빠른 발현시간을 보여 RSI에 효과적이나, 뇌동맥 관류압 감소 + BP감소 시켜서 저혈압 환자에 쓰기 어렵다. 외상환자와 같이 혈역학적 불안정한 환자에게, Ketamine은 혈역학적 변화에 큰 영향을 주지 않지만, ICP/IOP를 증가시키므로 Head injury경우 사용하면 안된다. 또한 간접적 교감 항진과 직접 심근 억제 작용이 있어서 심질환이 있는 환자에서는 좋지 않다.
etomidate는 허혈 질환을 포함하는 심혈관 환자에서도 유용

용량

약물 주입 후 5~15초 이내 sedation + 5~14분 정도 지속
Onset 매우 빠르고, 지속시간 짧고, 안전 한계 넓다
- IV barbituate치료 지수 5-10인데 비해, etomidate는 30정도
진정 및 기억 소실 효과가 있으나 진통 효과 없다
안압과 두개강 내압 감소, 부신피질 기능부전 유발 가능
심혈관계 영향 : 0.2~0.3 mg/kg의 용량에서 작은 범위 (10%이하)의 심박수 변화, 수축기/이완기 및 평균 혈압, 경정맥압, 폐동맥 모세혈관 쐐기압, 심장 지수, 일회 심박출량, 폐혈관 저항,전신 체저항 등에는 경미한 영향
- 따라서, 혈역학적으로 불안정한 상태인 환자에게도 안전
- ischemic coronary heart dz.에서도 사용 가능
호흡기계 영향 : 매우 경미 -투여 후 매우 짧은 과호흡 시기가 있고 이후에 무호흡(0.3mg/kg에서 약20초 정도)이고, 무호흡이 없을 수도…
소화기계 영향 : 오심과 구토가 흔함 (30-40%)