extubation

목차

Criteria for routine “Awake” extubation
- Subjective Clinical Criteria
- Objective Criteria

Criteria for routine “Awake” extubation

Subjective Clinical Criteria

Follows commands
Clear oropharynx/hypopharynx (e.g., no active bleeding, secretions cleared)
Intact gag reflex
Sustained head lift for 5 seconds, sustained hand grasp
Adequate pain control
Minimal end expiratory concentration of inhaled anesthetic

Objective Criteria

Vital capacity: >=10mL/kg
Peak voluntary negative inspiratory pressure: >20cmH2O
Tital volume >6ml/kg
Sustained titanic contraction(5sec)
T1/T4 ration >0.7
Alveolar-arterial PaO2 gradient (on FIO2 of 1.0): <350mmHg
Dead space to tidal volume ratio: ⇐0.6

발관 전에 배기 밸브를 닫고,

발관시 호흡낭을 짜주면서(폐가 전폐용량에 거의 도달할때까지 확장) ballooning의 공기를 빼내면서 동시에 튜브를 끌어당겨 흡기 말에 발관함으로써 수동적인 기침을 유발
이는 분비물이 후두 입구로 들어가는 것을 막아주고 기도와 성대를 분비물로부터 깨끗하게 해주며 잠재적으로 기관지연축을 막아준다.