Thiopental : 태아 위험약물 분류상, 동물실험 유해성이 사람에서는 입증되지 않은 FDA C에 해당되지만 오랫동안 임신시 안전하게 사용
Propofol : 동물실험의 무해성이 사람에서는 입증되지 않은 FDA B이지만, 사용하지 않음
N2O는 methionine 합성에 미치는 효과로 임신 초기에는 사용하지 않도록 하였으나 70% N2O를 4시간 사용하여도 혈중 methionine농도에 변화가 없었음이 보고되었다. N2O 사용에 대한 논란에도 불구하고 많은 임상자료는 균형마취의 일부로서 지속적 사용을 지지한다
흡입마취제가 해로운 반응을 일으킨다는 명백한 근거는 없지만 흡입마취제를 투여할 경우에는 임산부의 심박출량과 자궁혈류를 감소시키지 않는 낮은 농도를 사용하여야 한다.
태아 산소화를 위하여 마취방법 선택에 무관하게 산소를 투여
복강경 수술은 자궁 자극을 제한하고 술 후 통증이 적어 태아가 아편양제제에 노출될 빈도가 적은 장점
비산과적 수술 마취목표 : 자궁태반 혈류 유지, 태아의 신경학적 억제 및 호흡 억제를 일으키지 않는 것
자궁내 태아질식을 예방하기 위하여 임산부의 항상성 유지가 필수 : 태아 산소화는 임산부의 PaO2, SaO2, Hb, 자궁태반 혈류와 직접관련
자궁혈류는 저혈압, 스트레스, 통증, 불안, 저산소증, 과탄산증, 과환기, 양압환기, 승압제에 의해 감소되므로 유발요인 교정
수술중 태아심박수 감시는 복부 또는 질 초음파 transducer를 사용하지만 술중 감시가 불가능하면 최소한 마취유도 전,후 및 수술 종료 후에 태아심박수 평가
임신 중 수술 및 마취를 받은 임산부는 조기진통 및 자연유산의 위험성이 있으며 제2 삼분기에는 자연유산 위험이 5배나 증가
선택적 β2-촉진제인 terbutaline이나 ritodrine은 자궁수축 억제하며 자궁 태반 혈류를 증가 : 부작용으로 폐부종, 부정맥, 저칼륨, 태반통과하여 태아 빈맥/저혈당