pentotal_sodium_thiopental [SoYuz.co.kr]

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  * 1@= 500 mg N/S과 mix해서, 25mg/ml x 20ml로 만들어 씀
  * 최대 350 mg까지 : 그 이상 투여시 재분포가 잘안되어 잘깨지 않는다
  * 지질용해성이 높아서, BBB 쉽게 통과
  * onset : 30초 이내 => 지속시간 5~10분
  * 5~10분내 각성하는 이유는 뇌에서 근육, 지방으로 지속적 재분포에 의해 소실되므로
  * 말초혈관 확장 ➜ BP떨어지면서, 심박수 증가 ( C.O 을 유지하려고)
    * 정상 성인은 치료용량에서 동맥압을 경미하게 떨어뜨릴 수 있으나 곧 정상으로 회복... 그러나, 출혈, 혈량저하증, 패혈증, 쇼크는 치료용량에서 심각한 혈압 저하 가능 ( arrest가능하므로 주의!!)
  * 강알칼리 : 정맥 외 주사시 동통, 부종, rash, 신경손상, 피부궤양 등 ➜ 치료 : 0.5% lidocaine 5~10ml를 누출부위에 주사하여. pento 희석

===== 마취 유도 용량 =====

  * 성인 4mg/kg
  * 소아 (13세 미만) 5mg/kg (전체 제거속도가 빨라서 더 쉽게 깬다)
  * 노인 3mg/kg (CNS 민감도 ⇑ , 대사 저하, 재분포를 위한 중심용적 감소)

===== 용량 줄여야 하는 경우 =====

  * 재분포 용적 or 약물 희석 농도가 감소
  * 저혈량시 cardiac output 감소+BP감소에 따른 보상기전이 없으므로 < 2.5 mg/kg 이하
    - Hypovolemia, shock, 심부전, dehydration,
    - 노인, 적은 지방 체중(비만, 고령, 여성)
    - 심질환시, 심박수 증가시키므로 심장에 무리
    - Acidosis, 저알부민혈증
    - CCB, b-blocker 복용중 (심하게 BP감소가능)
  * 주로 간에서 거의 완전히 대사되며, 이는 마취회복에 중요
    * 그러므로 간기능 저하 환자는 Thiopental의 내성이 감소되고 반복투여시 더욱 심화
  * thiopental의 대사산물은 신장 배설 : 신장기능 저하된 환자에게 투약이 금기가 되지 않으나 BUN 높은 환자는 작용시간 연장되므로, 요독증 또는 노인(배설시간이 연장)의 경우 감량 투여
  * 태반통과를 쉽게 하지만, 250mg이내 투여는 부작용 없음
  * 수유 중인 경우 투여시, 수유 중지
  * 뇌혈류량 과 뇌대사 감소시키므로, ICP증가 환자에서 good
  * 진통 효과가 없기 때문에 강한 자극에 대해 반사 작용 (reflex)을 억제시키려면 진통제를 같이 사용해야
  * 흔하지 않으나 흥분성 증상 (기침, 딱꾹질, 떨림, 연축)이 가능
  * 용량에 따라서는 호흡억제의 정도가 달라질 수 있다