asthma_attack_bronchspasm_의_처치 [SoYuz.co.kr]

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  - Ventolin를 tube에 3~5회 분무하고 bag으로 20~30cmH20로 쭉-짜준다 (안돌아오면 다시 반복). awake상태라면 3차례정도 환자에게 흡입하게 한다.
  - Aminophylline
  * loading(IBW 기준)
    * aminophylline 5 mg/kg 2~30분 동안 IV
    * 즉, 성인은 5D/W 50cc에 AMP 250mg mix IV
  * Maintenance
    * Aminophylline 2.5 mg/cc로 만들어서 0.5~0.8 mg/kg/hr Infusion
    * 표에 나와있는 1.4 mg/kg/hr 가 Max. infusion 속도
  * Therapeutic level: 10∼20 ug/ml
  * 하루 최대 용량은 16-60세 4@정도 까지, 60세 이상은 2@까지 사용
  * 정맥투여시 onset : 수분 이내
  * 60세이상 노인에서 청소율 감소하여 심각한 부작용 가능성 증가
  * 부작용 : 심방세동, 서맥/빈맥, arrest, 뇌출혈, 경련 (흥분 증가)
  * 신중 투여 : CHF, 열나는 경우, 간질환
  * 효과/독성을 증가시키는 약물 : CCB, 스테로이드제, ephedrine, lasix
  * 과량투여 및 독성: 대사성 산증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 고혈당, 빈맥, 경련, 저혈압, 부정맥
  - salon 250mg iv + 나머지 250mg을 수액에 mix 해서 dropping
  - 마취심도를 깊게 ( 흡입마취제 농도를 높인다)
  - ketamine사용시, 혈압 유지, 마취심도 증가, bronchodilation 시킴
  - FiO2를 높인다 (100%)
  - ETT 의 secretion suction(하지만, carina 자극되지 않도록 주의!)